Көңіл көтеру: 2022 жылғы сайлау • Тұрғын үй және көшіру • #MSWelfare жанжалы • Джексон Уотер • Аборт • Нәсіл және нәсілшілдік • Полиция жұмысы • Түрмеде ұстау
Джексон, Миссисипи.Науқас келгеннен кейін көп ұзамай күйік орталығына доктор Уильям Линивавер келді.«Олар тікұшақпен ұшып келді, біз оларды жансақтау бөлімдеріне жатқыздық», - деді ол.«Алдымен біз тыныс алу жолдарынан өтіп, жүрек-тамыр жүйесін тексереміз, түтіктің дұрыс жерде екеніне көз жеткіземіз».
Lineaweaver 2013 жылы Джозеф М. Still Burn орталығы Джексонның сауықтыру орталығына көшкеннен кейін бірнеше жыл өткен соң үйдегі өртте күйіп өлген науқас туралы әңгімелейді. Олар білектерін, кеудесін және бетін қатты күйік шалған.«Олардың бетінің ісінуі күшейе түсті.Өрт сөндірушілер келді, жедел жәрдем келді.Олар әуе жолдарын қорғау үшін бастапқы таңғыштарды қолданып, оларды интубациялады », - деп еске алды ол сұхбатында.
Содан кейін құтқарушылар зардап шеккендерді тікелей Джексонның кез келген бағытында шамамен 200 миль қашықтықтағы жалғыз мамандандырылған күйік бөлімі болып табылатын JMS Күйік орталығына жеткізді.Төменде рейтингтер батареясы берілген.«(Науқастың) өкпенің үдемелі зақымдалуын іздеу үшін кеуде қуысының рентгенографиясы және тыныс алу жолдарының зақымдалуын тексеру үшін бронхоскопия болды», - деді ол 12 желтоқсандағы сұхбатында.
Реанимация - бүйрек пен өкпе қызметін сақтау үшін өмірлік маңызды органдардың қан айналымын қалпына келтірудің келесі қадамы.Lineweaver тобы науқастың қанынан көміртегі тотығын тапты, ал көктамыр ішіне енгізу денені қалпына келтіруге көмектеседі.Күйік орнында өткір кесулер тығыз теріге қысымды жеңілдетуге және тыныс алу қаупімен аяқ-қолдарға қан ағынын қалпына келтіруге көмектеседі.Содан кейін несеп катетері: сау зәр шығару сұйықтықты қауіпсіз ұстаудың өлшемі болып табылады.
Lineweaver және оның JMS Burn орталығындағы командасының жұмысы бұзылған күйдегі дененің нәзік хаосымен күресу.Олар қысым мен импульсті сақтайды және кейінгі ұзақ қалпына келтіру және қалпына келтіру кезеңіне дайындық кезінде пациенттердің жараларын тазартады.
Жарақат алған сәттен аман қалған адамды антибиотикалық таңғышпен таңған алғашқы тыныштық сәтіне дейін екі сағаттан аз уақыт өтті.«Осы кезде, - деді Линейвивер, - емдеудің бірінші бөлігі анықталды.
Бүгінгі күні мұндай медициналық көмекке қол жеткізу үшін дәл сол науқас Миссисипиден ұшып кетуі керек.
Он жылдан астам уақыт бойы доктор Линивавер бастапқыда Миссисипи штатының Брэндон қаласында орналасқан және кейінірек Джексонға қоныс аударған жеке мекеме Merit Health Central жанындағы Джозеф М. Still Burn орталығында сипаттағандай жағдайларды емдеді.2005 жылы Delta аймақтық медициналық орталығы Миссисипи өрт сөндірушілерінің мемориалдық күйік орталығын жапқаннан кейін, JMS Burn орталығы 2008 жылы Миссисипи штатының күйікке күтім жасау жүйесінің соғып тұрған жүрегіне айналды. Орталық штаттың түкпір-түкпірінен үстіңгі жарақаттардан бастап бүкіл дененің өліміне әкелетін жарақаттарына дейін жолдама алады. .
«Жұмысының бірінші жылында, - деп жазды Lineweaver өткен айда Миссисипи медициналық қауымдастығының журналындағы редакциялық мақаласында, «орталық ауыр күйік шалған 391 науқасты емдеді.дейін (Августа, Джорджиядағы бұрынғы JMS күйік орталығы) 0,62%.1629 педиатриялық жағдай болды».
Бірақ COVID-19 пандемиясының және оның денсаулық сақтау ортасының жедел бөлінуінің көлеңкесінде, Merit 2022 жылдың қыркүйегінде JMS 2005 жылы Миссисипидегі соңғы арнайы күйік орталығы сияқты тағдырға ұшырайтынын хабарлады. Ол 2022 жылдың қазан айында жабылды және оның предшесі қазір. Джорджияда орналасқан, онда олар өз елінде жақсы емделетін көптеген ауыр жағдайларды қабылдайды.Миссисипиде JMS сияқты басқа ұйым жоқ.
JMS Күйік орталығы жабылғаннан кейін, Линививер Миссисипидегі ұзақ мерзімді күйікке күтім жасау жөніндегі күш-жігері және келесіде не болады деп үміттенетіні туралы ойлау үшін 2022 жылдың 12 желтоқсанында Миссисипи штатындағы Мэдисондағы үйінде Миссисипи еркін баспасөзінің өкілдерімен кездесті. ..
Ең бастысы, Lineweaver мемлекет қатты күйіп қалған тұрғындарына қалай қамқорлық жасау керектігін қайта ойластыруға мәжбүр екенін ескертті.
«Мен мұнда 1999 жылы көшіп келгеннен бері біз екі рет жеке тәжірибеге Миссисипидегі күйікке толық уақытты күтім көрсету мүмкіндігін бердік», - деді ол.«Оның екі рет сәтсіздікке ұшырағанын көргендіктен, менің ойымша, жауапкершілік мемлекетке қайтарылуы керек».
Нешоба округтік ауруханасының бас директоры Ли Макколл пандемия кезінде ауылдық аурухананы басқаруда қиындықтарға тап болды.Миссисипидегі сенімді күйікке күтім жасаудың соңы тағы бір ауыртпалық болып табылады: жеткізу тізбегі үзілу нүктесіне дейін созылды, ұлттық кадрлар тапшылығы және осы онжылдық әкелген барлық артық аурулар мен өлімнің сарқылуы.
«Бұл үлкен қолайсыздық», - деп мойындады МакКалл 7 желтоқсанда Mississippi Free Press-ке берген сұхбатында JMS-тің жабылуы туралы.«Біздің мемлекетіміздің қазіргі уақытта басқа нұсқалары жоқ екендігі өкінішті».
Нешоба округінің жалпы ауруханасы қатты күйік шалған науқастарды күнде қабылдай бермейді.Бірақ JMS күйік орталығы жабылғаннан кейін ауыр күйік Миссисипиден тыс жерде мамандандырылған көмек табудың қиын процесін білдіреді.
«Біріншіден, біз Джорджия штатының Августа қаласында ашқымыз келеді», - деді Макколл.«Одан кейін біз науқастарды сол жерге жеткізудің жолын анықтауымыз керек.Жердегі тасымалдау жеткілікті қауіпсіз болса, жедел жәрдем үшін бұл ұзақ жол.Егер біз оларды жерден асыра алмасақ, олар ұшуға мәжбүр болады.бұл рейс қанша тұрады?Солай ма?Пациенттерге қаржылық жүктеме ауыр».
Lineaweaver жану қаупінің кең ауқымын түсіндіреді.«Күйік ауыратын, бірақ аздап көпіршіктен адам терісінің көп бөлігін біржола жоғалтатын жарақатқа дейін кез келген нәрсе болуы мүмкін», - деді ол.«Ол көзді және басқа мүшелерді зақымдайды, иә, бірақ сонымен бірге өте күрделі физиологиялық шок реакциясын тудырады.Стресс гормонының бүкіл осі бұзылып қана қоймайды, сонымен бірге адам жарақат нәтижесінде сұйықтықты жоғалтады ».
Lineaweaver қатты күйіп қалған науқастарды тірі қалдыру үшін қажет жөндеу мен қалпына келтірудің күрделі балансын көрсетеді.«Бұл сұйықтықты ауыстыру керек.Бұл өкпенің жұмысын қиындатпайды, бүйрекке зиян келтіреді », - деді ол.«Күйік түтіннің немесе жалынның ингаляциясын қамтуы мүмкін, бұл өкпеге тікелей зақым келтіруі мүмкін».
Күйіктің асқынған асқынулары адамды сансыз жолмен өлтіруі мүмкін.«Күйіктің кейбір түрлері химиялық салдарға әкелуі мүмкін», - деп жалғастырды Lineweaver.«Мысалы, фтор қышқылы жүйкеге өте зиянды.Күйіктен шыққан көміртегі тотығы күйген жерде анықталмаса, өте өлімге әкелуі мүмкін».
Нешобадағы McCall командасының рөлі ауыр күйікке шалдыққан науқастарға нақты көмек көрсету емес, оларды құтқару үшін оларды Lineaweaver сияқты мамандандырылған дәрігерлер мен хирургтар командасымен уақытында байланыстыру.
Орталықта орналасқан заманауи күйік орталығы үшін бұл салыстырмалы түрде қарапайым тапсырма.Енді бұл процесс Миссисипидегі хаотикалық медициналық ортаның қалған бөлігі тап болатын барлық кідірістермен және асқынулармен бірге келеді.Оның салдары ауыр болуы мүмкін.
«Жарақаттану, негізгі төтенше жағдай орнына келу және соңғы күйік орнына көшу арасындағы кідіріс неғұрлым ұзақ болса ...» деді Лайнвивер, оның даусы бәсеңдеп.«Бұл кешіктіру проблемалық болуы мүмкін.»
«Егер қан айналымын сақтау үшін күйік тыртығын кесу сияқты арнайы операция қажет болса, оны сол жерде жасауға болады ма?Егер бұл ауыр күйік алған бала болса, жергілікті жедел жәрдем бөлімі қуықты катетерлеуді біледі ме?сұйықтықтар дұрыс бақыланады ма?Трансферді жоспарлау процесінде көп нәрсе кестеден артта қалуы мүмкін ».
Қазіргі уақытта JMS-ке мамандандырылған күйік күтіміне баратын 500-ге жуық пациент штаттың жүк тасымалдау жүйесі арқылы тасымалдануда, ал ең ауыр науқастардың көпшілігі штаттан тыс медициналық көмекке жіберіледі, деді Линивевер.
Lineaweaver JMS Burn Center қызметтерінің кенеттен тоқтатылуын Джорджия штатындағы JMS Augusta сайтының медициналық директоры доктор Фред Маллинстің мезгілсіз қайтыс болуымен байланыстырды.Маллинс 2020 жылы 54 жасында қайтыс болғаннан бері Лайнвивер былай деп жазды: «Тәжірибе көптеген көшбасшылық өзгерістер арқылы жалғасты және көптеген хабтар жабылды немесе желіге қосылмайды».мемлекеттік органдар.
Бірақ Lineaweaver Миссисипидегі толық қызмет көрсететін күйік орталықтарының жоқтығын алдыңғы сәтсіздікке жатқызады - Миссисипи университетінің медициналық орталығында арнайы күйік бөлімін құру мүмкіндігін жіберіп алды.
2006 жылы өрт сөндірушілер мемориалы жабылғаннан кейін Линвивер Джексондағы Миссисипи университетінің медициналық орталығында қалпына келтіру микрохирургиялық тәжірибесіне қатысты.Миссисипиде қазіргідей күрделі, өмірге қауіп төндіретін күйіктерді емдеуге арналған мамандандырылған мекемелер жеткіліксіз.Lineaweaver ол кезде озық мемлекеттік ғылыми-зерттеу ауруханасы мен тек бірінші деңгейдегі травматологиялық орталық айқын балама деп ойлағанын айтты.«Мен күйік орталығын жұмыс пен тиімділіктің көптеген принциптерін қолдана отырып, осы күрделі жара орталығының кеңейтімі ретінде елестетемін», - деді ол.
Lineaweaver үкіметтік күйік орталығын құруды жоспарлай бастады, ол сол кезде бұл сөзсіз деп санады.Күйікті емдеудің шын мәнінде кешенді жоспары тек шұғыл көмек көрсетуді ғана емес, сонымен қатар күйік тудыруы мүмкін күрделі зақымдануды жою үшін кеңейтілген пластикалық хирургияны қамтиды.
«Мен мүлдем қателескенімнен бастайық», - деп мойындайды ол.— Мен мұны UMMC жасауы керек деп ойладым.Сондықтан менің жалғыз уайымым саған мұны қалай жасау керектігін көрсету болды».
Lineaweaver жоспары Джексонның кең таралған UMMC ұсынатын қызметтер жиынтығына қымбат қосымша болар еді, бірақ Миссисипи заң шығарушы органы көмектесуге дайын, деді ол.
2006 жылы, қазір Тупелодан келген зейнеткер демократ Стив Холланд, Өкілдер палатасында UMMC-де күйік орталығын құру және медициналық орталықтың күйік бөлімінің үздіксіз жұмысын қамтамасыз ету үшін арнайы Билл 908 енгізді.Маңызды қаржыландыру ұсынысы.
«Миссисипи Күйік қорынан Медициналық орталыққа бөлінген кез келген қаражатқа қоса, Заң шығарушы орган Миссисипи университетінің медициналық орталығына Миссисипи Күйік орталығының жұмысы үшін жылына кемінде он миллион доллар (10 000 000.00 АҚШ доллары) бөледі».дейді құжатта.Билл оқып жатыр.
Заңнамалық жазбалар Миссисипи Өкілдер палатасында орталықты қолдаудың айтарлықтай өскенін көрсетеді, өйткені оның қажетті кіріс туралы заң жобасы Өкілдер палатасында бестен үш көпшілік дауыспен қабылданды.Алайда заң жобасын Сенат комитеттері қабылдамады және ақырында күнтізбеде өлді.
Бірақ Lineaweaver бұл толып жатқан жиналыстардың немесе мүдделі емес комитет төрағаларының құрбаны ғана емес деп сендірді.«(UMMC) арқылы күйік орталығын ашу үшін сегіз сандық (жылдық) қаржыландыру қажет.Менің түсінуімше, университет жоқ деп жауап берді», - деді Лайнвивер.
2006 жылы жарияланбаған редакциялық мақаласында ол өзінің қазіргі қалпына келтіру және пластикалық хирургия тәжірибесін мамандандырылған күйік орталығымен біріктіруді ұсынды.Оның ұсынысы науқастарды қатты күйік алған сәттен бастап қабылдай алатын және физикалық қалпына келтіру және косметикалық реконструкциялау кезінде көмек көрсететін кешенді емдеу орталығын құру болды.
Бірақ Lineaweaver оны жарияламас бұрын редакциялық мақаланы алып тастады және үш жылдан кейін Миссисипи медициналық қауымдастығының журналының 2009 жылғы сәуірдегі санында сол кездегі вице-канцлер Дэн Джонстың қысымы туралы егжей-тегжейлі хат жариялады.
«Осы редакциялық мақаланың жариялануы менің медициналық орталық пен ел атынан білдіретін пікірлерімнің сенімділігіне нұқсан келтіруі мүмкін», - деп жазды Лайнвивер 2009 жылы 2006 жылы 27 сәуірде Джонстың электронды поштасынан алынған электрондық поштаға сілтеме жасай отырып.«Бұл губернатор мен штаттың денсаулық сақтау қызметкерін басқаратын комитеттің кеңесіне қайшы келеді», - деп жалғастырды ол Джонстың сөзін келтіре отырып.
Жұма күні, 6 қаңтарда берген сұхбатында Дэн Джонс 2006 жылы күйік орталықтарын қаржыландыру әрекетіне қалай жауап бергені туралы Lineaweaver сипаттамасымен келіспеді.Джонс сол кезде UMMC «күйікке күтім жасау үшін жауапкершілікті алатын ең жақсы ұйым» деп ойлағанын есіне алды, бірақ оны жыл сайын қаржыландыру үшін Заң шығарушы органнан «тұрақты міндеттеме» ала алмайтынын айтты.
«Күйік орталығына немесе күйікті емдеуге қатысты мәселе емделуге мұқтаж пациенттердің көпшілігі сақтандырылмаған, сондықтан нысанды салу немесе жөндеу бір реттік грант сияқты оңай емес», - деді Джонс.UMMC медицинасының құрметті профессоры және медицина факультетінің құрметті деканы.
Өкілдер палатасы қабылдаған HB 908 мәтінінде UMMC-ке жыл сайынғы 10 миллион доллар бөлу, күйік орталығын құру мен ұстауды қаржыландыруды жалғастыру міндеттемесі анық көрсетілген.Бірақ Джонс заң жобасын жеңген Сенат комитеті оған ақшаны қайтару мүмкін емес екенін айтты.
«Бастапқыда әзірленген заң жобасы мен ықтимал өту үшін талқыланған заң жобасы әрқашан әртүрлі», - деді Джонс.«Комитеттер заң жобасы бойынша жиналып жатқанда, қайталанатын тіл жалғаспайтынының айқын белгісі бар».
Джонстың айтуынша, заң шығарушы орган сайып келгенде, ол және басқа UMMC қызметкерлері жылдық шығындарды жабу үшін жеткіліксіз деп санайтын бір реттік қаржыландыруды ұсынады.
«Бүгінгі жағдай басқаша, себебі жарақат қоры – негізінен көлік апаттарын және т.б. қамтиды – жарақат қорынан түскен ақшаны енді күйікке шалдыққан науқастарды күтуге жұмсауға болады, сондықтан мен бүгінгі қаржылық жағдайдың қандай болатынын білмеймін.Бірақ 2006 және 2007 жылдары біз жарақат қорынан қаржы ала алмадық», - деді Джонс.Ол 1998 жылы қабылданған және кейінірек ауруханалардан 2008 жылдан бастап қатысуды немесе қатыспау үшін ақы төлеуді талап ететін Миссисипи жарақатына күтім жасау жүйесіне сілтеме жасады.
Джонс Lineaweaver-пен өткен қарым-қатынасы туралы түсініктеме беруден бас тартты, бірақ оның UMMC-де күйік орталығын құруға деген ұмтылысын баса айтты.
«Біздің мекемеде күйік орталығы болғанын қалаймыз.Біз мұны істегіміз келеді», - деді ол.«Мен заң шығарушы ассамблея мүшелеріне біз бұл көмекті көрсеткіміз келетінін айттым, бірақ біз өзімізге қаржылық қолдауды үнемі қамтамасыз етуге міндеттеме алмасақ, біз мұны істей алмаймыз».
2022 жылдың 30 желтоқсанында Миссисипидегі Free Press-ке берген сұхбатында Голландия өкілі Lineaweaver-пен UMMC қаржы бөлу туралы заң жобасының қабылданбауы үшін өз агенттігінің саусағын таразыға қойғанымен келісті.Бірақ ол өзінің күмәнді пайымдауларына түсіністікпен қарады.
«Мен сізге бір себебін айта аламын (HB 908) өтпеді - мен олардың бюджетін 18 жыл басқарғандықтан, UMMC одан қорқатынын түсінемін.Олар: «Стив Холланд қасында болған кезде, біз қаржыландыру алатынымызды білдік, бірақ ол кеткен күні не болады?»
Голланд реттеуші ынталандыруды алып тастау және мемлекеттік университеттерге операцияның толық құнын салу перспективасы бұл опцияны тәуекелді қаржылық ұсынысқа айналдыратынын айтты.«Күйік орталығын салу үшін көп инфрақұрылым қажет», - деді бұрынғы депутат.«Бұл перзентхана емес.Ол құрал-жабдықтар мен мамандандырылған медициналық мекемелер жағынан өте тығыз».