«Ойлы, адал азаматтардың шағын тобы әлемді өзгерте алатынына ешқашан күмәнданбаңыз.Шындығында, ол жерде жалғыз».
Cureus миссиясы - зерттеуді ұсыну қымбат, күрделі және көп уақытты қажет ететін медициналық басылымның бұрыннан келе жатқан үлгісін өзгерту.
Осы мақаланы былай келтіріңіз: Кожима Ю., Сендо Р., Окаяма Н. және т.б.(2022 ж. 18 мамыр) Төмен және жоғары ағынды құрылғылардағы ингаляциялық оттегі қатынасы: симуляциялық зерттеу.Емдеу 14(5): e25122.doi: 10.7759/cureus.25122
Мақсаты: Науқасқа оттегін бергенде ингаляциялық оттегінің үлесін өлшеу керек, өйткені ол тыныс алу физиологиясы тұрғысынан маңызды болып табылатын альвеолярлы оттегінің концентрациясын білдіреді.Сондықтан бұл зерттеудің мақсаты әртүрлі оттегі жеткізу құрылғыларымен алынған ингаляциялық оттегінің үлесін салыстыру болды.
Әдістері: Спонтанды тыныс алудың симуляциялық моделі қолданылды.Төмен және жоғары ағынды мұрын тістері мен қарапайым оттегі маскалары арқылы алынған ингаляциялық оттегінің үлесін өлшеңіз.120 с оттегінен кейін 30 секунд сайын ингаляциялық ауаның үлесі әр секунд сайын өлшенді.Әрбір жағдай үшін үш өлшем алынды.
НӘТИЖЕЛЕР: Ауа ағыны төмен ағынды мұрын канюлясын пайдаланған кезде интратрахеальді дем алған оттегі фракциясы мен экстраоральді оттегі концентрациясын төмендетті, бұл экспираторлық тыныс алу қайта тыныс алу кезінде пайда болды және интрахеялық дем алған оттегі фракциясының жоғарылауымен байланысты болуы мүмкін.
Қорытынды.Дем шығару кезінде оттегінің ингаляциясы анатомиялық өлі кеңістіктегі оттегі концентрациясының жоғарылауына әкелуі мүмкін, бұл ингаляциялық оттегі үлесінің ұлғаюымен байланысты болуы мүмкін.Жоғары ағынды мұрын канюлясын пайдаланып, 10 л/мин ағын жылдамдығында да ингаляциялық оттегінің жоғары пайызын алуға болады.Оттегінің оңтайлы мөлшерін анықтау кезінде ингаляциялық оттегінің фракциясының мәніне қарамастан пациентке және нақты жағдайларға сәйкес ағынның жылдамдығын орнату қажет.Клиникалық жағдайда төмен ағынды мұрын тістері мен қарапайым оттегі маскаларын пайдаланған кезде ингаляциялық оттегінің үлесін бағалау қиын болуы мүмкін.
Тыныс алу жеткіліксіздігінің жедел және созылмалы кезеңдерінде оттегін енгізу клиникалық медицинада кең таралған процедура болып табылады.Оттегін енгізудің әртүрлі әдістеріне канюля, мұрын канюлясы, оттегі маскасы, резервуар маскасы, вентури маскасы және жоғары ағынды мұрын канюлясы (HFNC) жатады [1-5].Ингаляциялық ауадағы оттегінің пайызы (FiO2) - альвеолярлы газ алмасуға қатысатын дем алған ауадағы оттегінің пайызы.Оттегімен қанықтыру дәрежесі (P/F қатынасы) – артериялық қандағы оттегінің парциалды қысымының (PaO2) FiO2-ге қатынасы.P/F арақатынасының диагностикалық мәні даулы болып қала берсе де, ол клиникалық тәжірибеде оксигенацияның кеңінен қолданылатын көрсеткіші болып табылады [6-8].Сондықтан пациентке оттегі бергенде FiO2 мәнін білу клиникалық маңызды.
Интубация кезінде FiO2-ні желдету тізбегі бар оттегі мониторымен дәл өлшеуге болады, ал оттегі мұрын канюлясы мен оттегі маскасы арқылы енгізілгенде, дем алу уақытына негізделген FiO2 «бағасын» ғана өлшеуге болады.Бұл «балл» оттегімен қамтамасыз етудің толқындық көлемге қатынасы болып табылады.Бірақ бұл тыныс алу физиологиясы тұрғысынан кейбір факторларды ескермейді.Зерттеулер FiO2 өлшемдеріне әртүрлі факторлар әсер ететінін көрсетті [2,3].Дем шығару кезінде оттегіні енгізу ауыз қуысы, жұтқыншақ және трахея сияқты анатомиялық өлі кеңістіктердегі оттегі концентрациясының жоғарылауына әкелуі мүмкін болса да, қазіргі әдебиеттерде бұл мәселе бойынша есептер жоқ.Дегенмен, кейбір клиницистер іс жүзінде бұл факторлардың маңыздылығы азырақ және клиникалық мәселелерді жеңу үшін «баллдар» жеткілікті деп санайды.
Соңғы жылдары HFNC жедел медициналық көмек пен қарқынды терапияда ерекше назар аударды [9].HFNC жоғары FiO2 және оттегі ағынын екі негізгі артықшылығымен қамтамасыз етеді – жұтқыншақтың өлі кеңістігін жуу және мұрын-жұтқыншақ кедергісін азайту, оны оттегін тағайындау кезінде назардан тыс қалдыруға болмайды [10,11].Сонымен қатар, өлшенген FiO2 мәні тыныс алу жолдарындағы немесе альвеолалардағы оттегі концентрациясын білдіреді деп болжау қажет болуы мүмкін, өйткені тыныс алу кезінде альвеолалардағы оттегі концентрациясы P/F қатынасы тұрғысынан маңызды.
Әдеттегі клиникалық тәжірибеде интубациядан басқа оттегі жеткізу әдістері жиі қолданылады.Сондықтан қажетсіз артық оттегінің алдын алу және оттегімен қамтамасыз ету кезінде тыныс алу қауіпсіздігі туралы түсінік алу үшін осы оттегі жеткізу құрылғыларымен өлшенген FiO2 туралы көбірек деректерді жинау маңызды.Дегенмен, адамның трахеясындағы FiO2 мөлшерін өлшеу қиын.Кейбір зерттеушілер стихиялық тыныс алу үлгілерін қолданып FiO2 имитациялауға тырысты [4,12,13].Сондықтан, бұл зерттеуде біз өздігінен тыныс алудың модельденген үлгісін пайдаланып FiO2 өлшеуді мақсат еттік.
Бұл этикалық мақұлдауды қажет етпейтін пилоттық зерттеу, өйткені ол адамдарды қамтымайды.Спонтанды тыныс алуды модельдеу үшін біз Hsu және т.б. әзірлеген үлгіге сілтеме жасай отырып, өздігінен тыныс алу үлгісін дайындадық.(Cурет 1) [12].Анестезия жабдығынан (Fabius Plus; Любек, Германия: Draeger, Inc.) вентиляторлар мен сынақ өкпелері (Dual Adult TTL; Grand Rapids, MI: Michigan Instruments, Inc.) өздігінен тыныс алуды имитациялау үшін дайындалды.Екі құрылғы қатты металл белдіктермен қолмен қосылады.Зерттелетін өкпенің бір сильфоны (жеткізу жағы) вентиляторға қосылған.Тексерілетін өкпенің басқа сильфоны (пассивті жағы) «Оттегін басқару моделіне» қосылған.Желдеткіш өкпені тексеру үшін жаңа газды бере салысымен (жеткізу жағы), басқа сильфонды (пассивті жағы) күшпен тарту арқылы сильфонды үрлейді.Бұл қозғалыс манекеннің трахеясы арқылы газды жұтады, осылайша өздігінен тыныс алуды симуляциялайды.
(а) оттегі мониторы, (б) манекен, (в) өкпені тексеру, (г) анестезияға арналған құрылғы, (д) ​​оттегі мониторы және (f) электр желдеткіш.
Желдеткіш параметрлері келесідей болды: тыныс алу көлемі 500 мл, тыныс алу жиілігі 10 тыныс/мин, инспираторлық және дем шығару қатынасы (ингаляция/дем шығару қатынасы) 1:2 (тыныс алу уақыты = 1 с).Тәжірибелер үшін сыналатын өкпенің сәйкестігі 0,5 деп белгіленді.
Оттегін басқару үлгісі үшін оттегі мониторы (MiniOx 3000; Питтсбург, PA: American Medical Services Corporation) және маникин (MW13; Киото, Жапония: Kyoto Kagaku Co., Ltd.) пайдаланылды.Таза оттегі 1, 2, 3, 4 және 5 л/мин жылдамдықпен енгізілді және әрқайсысы үшін FiO2 өлшенді.HFNC (MaxVenturi; Coleraine, Солтүстік Ирландия: Armstrong Medical) үшін оттегі-ауа қоспалары 10, 15, 20, 25, 30, 35, 40, 45, 50, 55 және 60 л көлемде енгізілді және FiO2 әрбір жағдайда бағаланады.HFNC үшін эксперименттер 45%, 60% және 90% оттегі концентрацияларында жүргізілді.
Ауыздан тыс оттегі концентрациясы (BSM-6301; Токио, Жапония: Nihon Kohden Co.) мұрын канюлясы (Finefit; Осака, Жапония: Japan Medicalnext Co.) арқылы жеткізілетін оттегімен жоғарғы жақ азу тістерінен 3 см жоғары өлшенді (1-сурет).) Экспираторлық кері тыныс алуды жою үшін манекеннің басынан ауаны шығару үшін электрлік вентиляторды (HEF-33YR; Токио, Жапония: Хитачи) интубациялау және FiO2 2 минуттан кейін өлшенді.
Оттегінің әсерінен 120 секундтан кейін FiO2 әр секунд сайын 30 секунд бойы өлшенді.Әрбір өлшеуден кейін маникин мен зертхананы желдетіңіз.FiO2 әр жағдайда 3 рет өлшенді.Тәжірибе әрбір өлшеу құралын калибрлеуден кейін басталды.
Дәстүрлі түрде оттегі мұрын канюлялары арқылы бағаланады, осылайша FiO2 өлшеуге болады.Бұл тәжірибеде қолданылған есептеу әдісі өздігінен тыныс алудың мазмұнына байланысты өзгерді (1-кесте).Ұпайлар анестезия құрылғысында орнатылған тыныс алу жағдайларына байланысты есептеледі (толқындық көлемі: 500 мл, тыныс алу жиілігі: 10 тыныс/мин, инспираторлық және дем шығару қатынасы {ингаляция: дем шығару қатынасы} = 1:2).
Әрбір оттегі ағынының жылдамдығы үшін «Ұпайлар» есептеледі.LFNC-ге оттегін беру үшін мұрын каннуласы қолданылды.
Барлық талдаулар Origin бағдарламалық құралының көмегімен орындалды (Northampton, MA: OriginLab Corporation).Нәтижелер сынақтар санының (N) орташа ± стандартты ауытқуы (SD) ретінде көрсетіледі [12].Біз барлық нәтижелерді екі ондық таңбаға дейін дөңгелектедік.
«Балды» есептеу үшін бір тыныста өкпеге дем алған оттегінің мөлшері мұрын каналының ішіндегі оттегінің мөлшеріне тең, ал қалғаны сыртқы ауа.Осылайша, тыныс алу уақыты 2 с болғанда, мұрын канюлясымен 2 с ішінде берілетін оттегі 1000/30 мл құрайды.Сыртқы ауадан алынған оттегінің дозасы тыныс алу көлемінің 21% (1000/30 мл) құрады.Соңғы FiO2 - бұл тыныс алу көлеміне жеткізілетін оттегінің мөлшері.Сондықтан FiO2 «бағасын» тұтынылатын оттегінің жалпы мөлшерін тыныс алу көлеміне бөлу арқылы есептеуге болады.
Әрбір өлшеу алдында интрахеялық оттегі мониторы 20,8% және ауыздан тыс оттегі мониторы 21% калибрленді.1-кестеде әрбір ағын жылдамдығында FiO2 LFNC орташа мәндері көрсетілген.Бұл мәндер «есептелген» мәндерден 1,5-1,9 есе жоғары (1-кесте).Ауыз сыртындағы оттегінің концентрациясы ішкі ауаға қарағанда жоғары (21%).Орташа мән электр желдеткішінен ауа ағыны енгізілгенге дейін төмендеді.Бұл мәндер «бағаланған мәндерге» ұқсас.Ауа ағыны кезінде ауыз сыртындағы оттегінің концентрациясы бөлме ауасына жақын болғанда, трахеядағы FiO2 мәні «есептелген мәннен» 2 л/мин астам жоғары болады.Ауа ағыны бар немесе онсыз FiO2 айырмашылығы ағын жылдамдығы артқан сайын төмендеді (2-сурет).
2-кестеде қарапайым оттегі маскасы үшін әрбір оттегі концентрациясындағы FiO2 орташа мәндері көрсетілген (Эколит оттегі маскасы; Осака, Жапония: Japan Medicalnext Co., Ltd.).Бұл мәндер оттегі концентрациясының жоғарылауымен өсті (2-кесте).Бірдей оттегі тұтынуымен LFNK FiO2 қарапайым оттегі маскасына қарағанда жоғары.1-5 л/мин кезінде FiO2 айырмашылығы шамамен 11-24% құрайды.
3-кестеде әрбір ағын жылдамдығы мен оттегі концентрациясында HFNC үшін орташа FiO2 мәндері көрсетілген.Бұл мәндер ағын жылдамдығының төмен немесе жоғары болуына қарамастан мақсатты оттегі концентрациясына жақын болды (3-кесте).
LFNC пайдаланған кезде интрахеялық FiO2 мәндері «болжалды» мәндерден жоғары болды және ауыздан тыс FiO2 мәндері бөлме ауасынан жоғары болды.Ауа ағынының интрахеальді және ауыздан тыс FiO2 төмендететіні анықталды.Бұл нәтижелер экспираторлық тыныс LFNC қайта тыныс алу кезінде пайда болғанын көрсетеді.Ауа ағынымен немесе онсыз FiO2 айырмашылығы ағын жылдамдығы артқан сайын азаяды.Бұл нәтиже трахеядағы FiO2 жоғарылауымен басқа фактордың байланысты болуы мүмкін екенін көрсетеді.Сонымен қатар, олар оттегінің анатомиялық өлі кеңістіктегі оттегі концентрациясын жоғарылататынын да көрсетті, бұл FiO2 көбеюіне байланысты болуы мүмкін [2].LFNC дем шығару кезінде қайта тыныс алуды тудырмайды деп жалпы қабылданған.Бұл мұрын канюлялары үшін өлшенген және «бағаланған» мәндер арасындағы айырмашылыққа айтарлықтай әсер етуі мүмкін деп күтілуде.
1–5 л/мин төмен ағын жылдамдығында қарапайым масканың FiO2 мөлшері мұрын канюлясына қарағанда төмен болды, бәлкім, маска бөлігі анатомиялық өлі аймаққа айналғанда оттегі концентрациясы оңай көтерілмейді.Оттегі ағыны бөлмедегі ауаның сұйылтуын азайтады және FiO2 деңгейін 5 л/мин жоғары тұрақтандырады [12].5 л/мин төмен FiO2 мәндері бөлме ауасының сұйылтуына және өлі кеңістіктің тыныс алуына байланысты пайда болады [12].Шындығында, оттегі шығынын өлшегіштердің дәлдігі айтарлықтай өзгеруі мүмкін.MiniOx 3000 оттегі концентрациясын бақылау үшін пайдаланылады, бірақ дем шығарылған оттегі концентрациясының өзгеруін өлшеу үшін құрылғының жеткілікті уақытша ажыратымдылығы жоқ (өндірушілер 90% жауап беру үшін 20 секундты көрсетеді).Бұл жылдамырақ жауап беретін оттегі мониторын қажет етеді.
Нақты клиникалық тәжірибеде мұрын қуысының, ауыз қуысының және жұтқыншақтың морфологиясы адамнан адамға өзгереді және FiO2 мәні осы зерттеуде алынған нәтижелерден өзгеше болуы мүмкін.Сонымен қатар, науқастардың тыныс алу жағдайы әртүрлі, ал оттегінің көп тұтынылуы дем шығарудағы оттегінің азаюына әкеледі.Бұл жағдайлар FiO2 мәндерінің төмендеуіне әкелуі мүмкін.Сондықтан нақты клиникалық жағдайларда LFNK және қарапайым оттегі маскаларын пайдалану кезінде сенімді FiO2 бағалау қиын.Дегенмен, бұл тәжірибе анатомиялық өлі кеңістік және қайталанатын тыныс алу тұжырымдамалары FiO2 әсер етуі мүмкін екенін көрсетеді.Осы ашылуды ескере отырып, FiO2 тіпті «бағалауларға» емес, жағдайларға байланысты төмен ағын жылдамдығында айтарлықтай артуы мүмкін.
Британдық торакальды қоғам емделушілерге мақсатты қанықтыру диапазонына сәйкес оттегін тағайындауды және мақсатты қанықтыру диапазонын сақтау үшін пациентті бақылауды ұсынады [14].Бұл зерттеуде FiO2 «есептелген мәні» өте төмен болғанымен, науқастың жағдайына байланысты «есептелген мәннен» жоғары FiO2 нақты мәніне қол жеткізуге болады.
HFNC пайдалану кезінде FiO2 мәні ағын жылдамдығына қарамастан белгіленген оттегі концентрациясына жақын болады.Бұл зерттеу нәтижелері жоғары FiO2 деңгейлеріне 10 л/мин ағын жылдамдығында да қол жеткізуге болатынын көрсетеді.Ұқсас зерттеулер 10 және 30 L арасында FiO2 өзгермегенін көрсетті [12,15].HFNC ағынының жоғары жылдамдығы анатомиялық өлі кеңістікті қарастыру қажеттілігін жояды [2,16].Анатомиялық өлі кеңістікті 10 л/мин астам оттегі ағынының жылдамдығымен шығаруға болады.Дисарт және т.б.VPT әсерінің негізгі механизмі мұрын-жұтқыншақ қуысының өлі кеңістігінің шаюы болуы мүмкін, осылайша жалпы өлі кеңістікті азайтады және минуттық вентиляцияның үлесін арттырады (яғни альвеолярлы желдету) [17].
Алдыңғы HFNC зерттеуінде мұрын-жұтқыншақтағы FiO2 өлшеу үшін катетер пайдаланылды, бірақ FiO2 осы экспериментке қарағанда төмен болды [15,18-20].Ричи және т.б.Мұрынмен тыныс алу кезінде газ ағынының жылдамдығы 30 л/мин жоғарылаған сайын FiO2 есептелген мәні 0,60-қа жақындайды [15].Іс жүзінде HFNCs 10-30 л/мин немесе одан жоғары ағын жылдамдығын талап етеді.HFNC қасиеттеріне байланысты мұрын қуысындағы жағдайлар айтарлықтай әсер етеді және HFNC жиі жоғары ағын жылдамдығында белсендіріледі.Тыныс алу жақсарса, ағын жылдамдығының төмендеуі де қажет болуы мүмкін, өйткені FiO2 жеткілікті болуы мүмкін.
Бұл нәтижелер модельдеуге негізделген және FiO2 нәтижелерін нақты пациенттерге тікелей қолдануға болатынын көрсетпейді.Дегенмен, осы нәтижелерге сүйене отырып, интубация жағдайында немесе HFNC-ден басқа құрылғыларда FiO2 мәндері жағдайларға байланысты айтарлықтай өзгереді деп күтуге болады.Клиникалық жағдайда LFNC немесе қарапайым оттегі маскасы арқылы оттегін енгізген кезде, емдеу әдетте импульстік оксиметрдің көмегімен «перифериялық артериялардың оттегімен қанығуы» (SpO2) мәнімен ғана бағаланады.Анемияның дамуы кезінде артериялық қандағы SpO2, PaO2 және оттегінің мөлшеріне қарамастан науқасты қатаң бақылау ұсынылады.Сонымен қатар, Даунс және т.б.және Beasley және т.б.Жоғары концентрацияланған оттегі терапиясының профилактикалық қолданылуына байланысты тұрақсыз науқастар шынымен де қауіп төндіруі мүмкін деген болжам бар [21-24].Физикалық нашарлау кезеңдерінде жоғары концентрацияланған оттегі терапиясын алатын емделушілерде импульстік оксиметрдің көрсеткіштері жоғары болады, бұл P/F қатынасының бірте-бірте төмендеуін бүркемелеуі мүмкін және осылайша персоналды қажетті уақытта ескертпеуі мүмкін, бұл механикалық араласуды қажет ететін келешекте нашарлауына әкеледі.қолдау көрсету.Бұрын жоғары FiO2 пациенттер үшін қорғаныс пен қауіпсіздікті қамтамасыз етеді деп есептелді, бірақ бұл теория клиникалық жағдайға қолданылмайды [14].
Сондықтан операциядан кейінгі кезеңде немесе тыныс алу жеткіліксіздігінің ерте кезеңдерінде оттегін тағайындау кезінде де сақ болу керек.Зерттеу нәтижелері дәл FiO2 өлшемдерін тек интубация немесе HFNC арқылы алуға болатынын көрсетеді.LFNC немесе қарапайым оттегі маскасын пайдаланған кезде жеңіл тыныс алу бұзылыстарын болдырмау үшін профилактикалық оттегімен қамтамасыз ету керек.Бұл құрылғылар тыныс алу күйін сыни бағалау қажет болғанда, әсіресе FiO2 нәтижелері маңызды болған кезде жарамсыз болуы мүмкін.Төмен ағын жылдамдығында да FiO2 оттегі ағынымен артады және тыныс алу жетіспеушілігін бүркемелеуі мүмкін.Сонымен қатар, тіпті операциядан кейінгі емдеу үшін SpO2 пайдаланған кезде, ағын жылдамдығының мүмкіндігінше төмен болғаны жөн.Бұл тыныс алу жетіспеушілігін ерте анықтау үшін қажет.Жоғары оттегі ағыны ерте анықтау сәтсіздігі қаупін арттырады.Оттегінің дозасын оттегін енгізу арқылы қандай өмірлік маңызды белгілер жақсаратынын анықтағаннан кейін анықтау керек.Тек осы зерттеудің нәтижелеріне сүйене отырып, оттегін басқару тұжырымдамасын өзгерту ұсынылмайды.Дегенмен, біз осы зерттеуде ұсынылған жаңа идеяларды клиникалық тәжірибеде қолданылатын әдістер тұрғысынан қарастыру керек деп есептейміз.Бұдан басқа, нұсқаулықтармен ұсынылған оттегінің мөлшерін анықтау кезінде әдеттегі тыныс алу ағынын өлшеу үшін FiO2 мәніне қарамастан пациент үшін сәйкес ағынды орнату қажет.
Біз оттегі терапиясының көлемін және клиникалық жағдайларды ескере отырып, FiO2 тұжырымдамасын қайта қарауды ұсынамыз, өйткені FiO2 оттегі енгізуді басқарудың таптырмас параметрі болып табылады.Дегенмен, бұл зерттеудің бірнеше шектеулері бар.Егер FiO2-ні адамның трахеясында өлшеуге болатын болса, дәлірек мәнді алуға болады.Дегенмен, қазіргі уақытта мұндай өлшемдерді инвазивті болмай орындау қиын.Болашақта инвазивті емес өлшеу құралдарын қолдану арқылы қосымша зерттеулер жүргізілуі керек.
Бұл зерттеуде біз LFNC өздігінен тыныс алуды симуляциялау моделін, қарапайым оттегі маскасын және HFNC көмегімен интратрахеальді FiO2 өлшедік.Дем шығару кезінде оттегін басқару анатомиялық өлі кеңістіктегі оттегі концентрациясының жоғарылауына әкелуі мүмкін, бұл деммен жұлатын оттегі үлесінің ұлғаюымен байланысты болуы мүмкін.HFNC көмегімен ингаляциялық оттегінің жоғары үлесін 10 л/мин ағын жылдамдығында да алуға болады.Оттегінің оңтайлы мөлшерін анықтау кезінде тек ингаляциялық оттегі фракциясының мәндеріне тәуелді емес, пациентке және нақты жағдайларға сәйкес ағын жылдамдығын орнату қажет.Клиникалық жағдайда LFNC және қарапайым оттегі маскасын пайдалану кезінде ингаляцияланған оттегінің пайызын бағалау қиын болуы мүмкін.
Алынған мәліметтер экспираторлық тыныс алу LFNC трахеясында FiO2 жоғарылауымен байланысты екенін көрсетеді.Нұсқаулықпен ұсынылған оттегінің мөлшерін анықтау кезінде дәстүрлі дем алу ағыны арқылы өлшенген FiO2 мәніне қарамастан емделуші үшін сәйкес ағынды орнату қажет.
Адам субъектілері: Барлық авторлар бұл зерттеуге адамдар немесе тіндер қатыспағанын растады.Жануарлар субъектілері: Барлық авторлар бұл зерттеуге жануарлар немесе ұлпалар қатыспағанын растады.Мүдделер қақтығыстары: ICMJE Бірыңғай ашып көрсету нысанына сәйкес барлық авторлар мынаны мәлімдейді: Төлем/қызмет туралы ақпарат: Барлық авторлар ұсынылған жұмыс үшін ешбір ұйымнан қаржылық қолдау алмағанын мәлімдейді.Қаржылық қарым-қатынастар: Барлық авторлар қазіргі уақытта немесе соңғы үш жыл ішінде ұсынылған жұмысқа қызығушылық танытатын кез келген ұйыммен қаржылық қарым-қатынаста болмағанын мәлімдейді.Басқа қатынастар: Барлық авторлар ұсынылған жұмысқа әсер етуі мүмкін басқа қарым-қатынастар немесе әрекеттер жоқ екенін мәлімдейді.
Тору Шида мырзаға (IMI Co., Ltd, Кумамото тұтынушыларға қызмет көрсету орталығы, Жапония) осы зерттеуге көмектескені үшін алғысымызды білдіреміз.
Кожима Ю., Сендо Р., Окаяма Н. және т.б.(2022 ж. 18 мамыр) Төмен және жоғары ағынды құрылғылардағы ингаляциялық оттегі қатынасы: симуляциялық зерттеу.Емдеу 14(5): e25122.doi: 10.7759/cureus.25122
© Copyright 2022 Kojima et al.Бұл Creative Commons Attribution License CC-BY 4.0 шарттары бойынша таратылатын ашық қол жетімді мақала.Түпнұсқа авторы мен дереккөзі көрсетілген жағдайда, кез келген ортада шектеусіз пайдалануға, таратуға және көшіруге рұқсат етіледі.
Бұл Creative Commons Attribution лицензиясы бойынша таратылатын ашық қол жетімді мақала, автор мен дереккөзді растау шартымен кез келген ортада шектеусіз пайдалануға, таратуға және көшіруге рұқсат береді.
(а) оттегі мониторы, (б) манекен, (в) өкпені тексеру, (г) анестезияға арналған құрылғы, (д) ​​оттегі мониторы және (f) электр желдеткіш.
Желдеткіш параметрлері келесідей болды: тыныс алу көлемі 500 мл, тыныс алу жиілігі 10 тыныс/мин, инспираторлық және дем шығару қатынасы (ингаляция/дем шығару қатынасы) 1:2 (тыныс алу уақыты = 1 с).Тәжірибелер үшін сыналатын өкпенің сәйкестігі 0,5 деп белгіленді.
Әрбір оттегі ағынының жылдамдығы үшін «Ұпайлар» есептеледі.LFNC-ге оттегін беру үшін мұрын каннуласы қолданылды.
Scholarly Impact Quotient™ (SIQ™) – біздің жариялаудан кейінгі әріптестік шолуды бағалаудың бірегей үдерісі.Толығырақ мына жерден біліңіз.
Бұл сілтеме сізді Cureus, Inc-ке қатысы жоқ үшінші тарап веб-сайтына апарады. Cureus серіктесіміз немесе еншілес сайттардағы кез келген мазмұнға немесе әрекеттерге жауапты емес екенін ескеріңіз.
Scholarly Impact Quotient™ (SIQ™) – біздің жариялаудан кейінгі әріптестік шолуды бағалаудың бірегей үдерісі.SIQ™ мақалалардың маңыздылығы мен сапасын бүкіл Cureus қауымдастығының ұжымдық даналығын пайдалана отырып бағалайды.Барлық тіркелген пайдаланушылар кез келген жарияланған мақаланың SIQ™ жүйесіне үлес қосуға шақырылады.(Авторлар өз мақалаларын бағалай алмайды.)
Жоғары рейтингтер өз салаларындағы нағыз инновациялық жұмыс үшін сақталуы керек.5-тен жоғары кез келген мән орташадан жоғары деп есептелуі керек.Cureus-тің барлық тіркелген пайдаланушылары кез келген жарияланған мақаланы бағалай алатын болса да, тақырып бойынша сарапшылардың пікірлері маман еместерге қарағанда әлдеқайда маңызды.Мақаланың SIQ™ мәні екі рет бағаланғаннан кейін мақаланың жанында пайда болады және әрбір қосымша ұпаймен қайта есептеледі.
Scholarly Impact Quotient™ (SIQ™) – біздің жариялаудан кейінгі әріптестік шолуды бағалаудың бірегей үдерісі.SIQ™ мақалалардың маңыздылығы мен сапасын бүкіл Cureus қауымдастығының ұжымдық даналығын пайдалана отырып бағалайды.Барлық тіркелген пайдаланушылар кез келген жарияланған мақаланың SIQ™ жүйесіне үлес қосуға шақырылады.(Авторлар өз мақалаларын бағалай алмайды.)
Осылайша сіз ай сайынғы электрондық пошта ақпараттық бюллетеньдерін жіберу тізіміне қосылуға келісесіз.